Gambar kombinasi menunjukkan pena injeksi Zepbound, obat penurun berat badan Eli Lilly, dan kotak Wegovy, yang dibuat oleh Novo Nordisk.
Reuters
Pengisian resep untuk obat penurun berat badan blockbuster di AS lebih dari dua kali lipat pada tahun 2024, bahkan dengan cakupan asuransi yang terbatas dan biaya yang tinggi untuk perawatan, menurut data yang dirilis Kamis oleh perusahaan tabungan obat GoodRx.
Angka-angka tersebut menawarkan lebih banyak bukti tentang permintaan yang tak terpuaskan untuk kelas obat yang disebut GLP-1 dan agonis GIP, yang meniru hormon usus untuk menekan nafsu makan dan mengatur gula darah. Itu termasuk Novo Nordiskobat penurun berat badan Wegovy dan Eli Lillypengobatan obesitas Zepbound, yang memiliki daftar harga yang lumayan sekitar $ 1.000 per bulan sebelum kartu asuransi atau tabungan.
Pengisian resep untuk Wegovy dan Zepbound masing-masing meningkat lebih dari 100% dan 300%, sejak awal 2024. Lompatan Zepbound mencerminkan tahun pertamanya di pasar, karena disetujui di AS pada November 2023. Wegovy memenangkan persetujuan AS pada tahun 2021.
“Ini hanya peningkatan penjualan yang cukup astronomi, dan karena itu, banyak mata tertuju pada mereka seputar keterjangkauan dan aksesibilitas mereka,” kata direktur penelitian GoodRx Tori Marsh dalam sebuah wawancara.
Data tersebut berasal dari Pelacak Obat Penurun Berat Badan baru GoodRx, yang meneliti tren pengisian dan pola pengeluaran di AS untuk obat penurun berat badan yang populer.
Tingkat pengisian yang tinggi datang bahkan karena hanya 9% orang dengan asuransi komersial yang memiliki cakupan Zepbound yang tidak terbatas, dan 14% memiliki cakupan Wegovy yang tidak terbatas, menurut GoodRx. Itu mengacu pada pertanggungan asuransi tanpa rintangan tambahan bagi pasien untuk melompat, seperti otorisasi sebelumnya atau persyaratan BMI yang lebih tinggi.
Tingkat pasien yang jauh lebih tinggi – sekitar 60% hingga 70% – berada di bawah rencana asuransi dengan cakupan obat yang lebih ketat. Tetapi Marsh mengatakan biaya yang dikeluarkan sendiri dapat bertambah, bahkan jika pasien memiliki pertanggungan asuransi untuk perawatan penurunan berat badan.
Rata-rata orang yang diasuransikan yang menggunakan Zepbound dapat mengharapkan untuk membayar lebih dari $ 2.500 per tahun dalam pembayaran bersama untuk obat tersebut, katanya. GoodRx menemukan bahwa orang menghabiskan rata-rata $231 dari kantong untuk resep bulanan Zepbound dari Januari 2023 hingga Oktober tahun ini.
“Asuransi bukanlah tugas sementara seperti dulu,” kata Marsh.
Sementara itu, hampir 1 dari 5 orang dengan asuransi komersial tidak memiliki pertanggungan setidaknya satu agonis GLP-1 dan GIP bermerek yang diresepkan untuk menurunkan berat badan.
GoodRx menemukan bahwa orang Amerika telah menghabiskan lebih banyak setidaknya $ 200 juta dengan membayar harga eceran penuh untuk obat penurun berat badan alih-alih memanfaatkan opsi penghematan, seperti kupon GoodRx atau program bantuan yang ditawarkan oleh Eli Lilly atau Novo Nordisk. GoodRx mengatakan mereka menghitung jumlah kelebihan pembayaran berdasarkan harga rata-rata yang bisa dibayar orang untuk obat dengan diskon GoodRx.
GoodRx mengatakan orang tanpa asuransi dapat menghemat rata-rata $ 250 per bulan, atau $ 3.000 per tahun, menggunakan kupon untuk obat penurun berat badan.
Data GoodRx konsisten dengan penelitian lain yang menunjukkan asuransi jerawat untuk obat penurun berat badan di AS. Misalnya, sebuah survei yang diterbitkan pada bulan Oktober menemukan bahwa kurang dari seperlima pemberi kerja besar di negara itu memasukkan cakupan perawatan tersebut dalam rencana asuransi kesehatan mereka.
Rencana Medicare federal juga tidak mencakup perawatan penurunan berat badan kecuali mereka disetujui dan diresepkan untuk kondisi kesehatan lain. Penelitian telah menunjukkan bahwa menutupi obat-obatan dapat secara signifikan meningkatkan biaya bagi pemberi kerja dan pemerintah negara bagian dan federal.
Tetapi pemerintahan Biden pada bulan November mengusulkan aturan yang akan memungkinkan Medicare dan Medicaid untuk menanggung obat penurun berat badan untuk pasien dengan obesitas. Jika lampu hijau oleh pemerintahan Trump yang akan datang, aturan itu akan secara signifikan memperluas akses ke perawatan.
