Masyarakat
/
Desember 4, 2024
Ada banyak ketidakpastian yang terlibat dalam perawatan yang menegaskan gender—seperti dalam sebagian besar aspek kedokteran. Tetapi kelompok-kelompok di balik larangan Tennessee tidak didorong oleh sains—atau perawatan pasien.
Perawatan yang menegaskan gender didasarkan pada sains yang sangat tidak pasti. Demikian kata anggota parlemen di 26 negara bagian yang telah melarang intervensi medis untuk anak di bawah umur mulai dari obat penekan pubertas dan pengganti hormonal hingga prosedur bedah.
Hari ini, Mahkamah Agung akan menyidangkan sebuah kasus, Amerika Serikat v. Skrmetti, memutuskan apakah akan menegakkan peraturan ini tentang apa yang oleh para kritikus trans Medicine secara tidak semestinya disebut perawatan kesehatan “eksperimental”. Sebaliknya, asosiasi medis terkemuka, termasuk American Academy of Pediatrics dan World Professional Association for Transgender Health (WPATH) dengan tegas mendukung perawatan yang menegaskan gender untuk anak di bawah umur sebagai “diperlukan secara medis” dan berpotensi menyelamatkan nyawa. Jadi, jika lembaga medis tidak mendorong narasi ketidakpastian yang berbahaya ini, siapakah itu?
Selama beberapa tahun terakhir, para pemimpin politik konservatif dan suara medis pinggiran telah mengobarkan kampanye yang seringkali terselubung menentang perawatan yang menegaskan gender. Meminjam dari strategi penolakan sains bahan bakar fosil, tembakau, dan Covid-19, agen ketidakpastian ilmiah ini telah meragukan keamanan dan kemanjuran pengobatan trans. Sama seperti “pedagang keraguan” yang menyebarkan ketidakbenaran tentang dampak kemanusiaan terhadap iklim dan bahaya asap rokok, kelompok-kelompok yang didanai dengan sangat baik telah menyebarkan gagasan bahwa basis bukti perawatan yang menegaskan gender sangat tidak pasti.
Lihat saja para ahli strategi yang menyusun bahasa larangan yang telah disalin dan ditempelkan oleh banyak negara bagian ke dalam undang-undang mereka. Do No Harm, misalnya, telah mempromosikan Undang-Undang JUSTice untuk Transisi Remaja dan Anak sebagai model bagi legislator anti-trans. Sementara namanya meminjam dari Sumpah Hippocrates, banyak rekan senior Do No Harm adalah operasi politik yang bekerja untuk American Enterprise Institute dan Heritage Foundation dan bukan ahli medis. Ketua dewan Do No Harm, Stanley Goldfarb, diakui adalah seorang dokter, meskipun seorang yang berspesialisasi dalam penyakit ginjal.
Mereka yang membela larangan di pengadilan juga menabur ketidakpastian. Alliance Defending Freedom, yang telah mendapat manfaat dari yayasan uang gelap termasuk Charles Koch Institute, telah bekerja secara ekstensif untuk mendukung larangan. Email yang bocor menunjukkan bahwa organisasi tersebut merayu American College of Pediatricians—sebuah kelompok pinggiran yang memisahkan diri dari American Academy of Pediatrics karena dukungannya terhadap hak adopsi orang tua kedua gay dan lesbian—untuk “membantah” standar perawatan WPATH yang terkenal untuk pasien transgender dan untuk mengajukan brief hukum pro-larangan.
Di media, Institut Manhattan libertarian Jurnal Kota telah menerbitkan pandangan skeptis tentang pengobatan trans di samping kritik terhadap kebijakan vaksinasi Covid-19. Rekan senior Christopher Rufo dari ketenaran panik “teori ras kritis” telah bergabung dengan rekan-rekannya di Institut Manhattan dalam menyulap ketakutan akan “mesin pengebirian” dan intervensi medis “Frankenstein” lainnya yang dia kaitkan dengan campuran sarjana studi trans di miliarder industri humaniora dan farmasi. Studi saya sendiri yang ditulis bersama tentang jaringan politik anti-trans ini segera diserang di halaman-halaman Jurnal Kota oleh Ian Kingsbury dari Do No Harm, seorang peneliti kebijakan pendidikan yang bekerja untuk think tank pilihan sekolah, yang merangkul “keraguan sebagai lencana kehormatan.”
Masalah Saat Ini
Salah satu cara ampuh agar kelompok-kelompok ini mempromosikan ketidakpastian adalah dengan mengutip karya generasi dokter yang lebih tua. Klinik identitas gender pertama pada tahun 1960-an berfokus terutama pada pelestarian identitas gender yang ditetapkan anak, membujuk anak laki-laki yang feminin untuk mengadopsi tingkah laku maskulin. Para ahli di klinik identitas gender perintis Universitas Johns Hopkins berkomitmen untuk melestarikan biner seks pada saat norma gender yang kaku berlaku. Faktanya, pekerjaan klinik itu adalah perpanjangan alami dari pekerjaan sebelumnya dalam “mengoreksi” anatomi pasien interseks secara tidak etis.
Hari ini, para pendukung larangan menggunakan studi dan komentar yang lebih tua by mereka seperti psikolog Kenneth Zucker, mantan direktur Klinik Identitas Gender di Pusat Kecanduan dan Kesehatan Mental di Toronto. Zucker telah dikritik selama beberapa dekade karena praktiknya yang diklaim beberapa orang mirip dengan terapi konversi yang didiskreditkan. Yang lain seperti pendiri klinik identitas gender Fakultas Kedokteran Universitas Case Western Reserve, Stephen Levine, telah bersaksi mendukung larangan, dengan alasan bahwa identitas trans mungkin berakar pada narsisme patologis.
Meskipun banyak dari ide-ide ini telah diturunkan ke pinggiran, mereka telah digunakan oleh asosiasi medis baru yang dibentuk untuk menentang perawatan yang menegaskan gender. Menurut laporan Yale School of Medicine, kelompok-kelompok seperti Society for Evidence–based Gender Medicine (SEGM) dan Genspect telah menyebarkan “konten yang bias dan tidak ilmiah” meskipun seringkali tidak memiliki “ikatan yang jelas dengan organisasi ilmiah atau profesional arus utama.” Kepemimpinan SEGM termasuk psikoanalis Lisa Marchiano, yang mempromosikan terapi “eksplorasi gender” yang belum teruji, dan Avi Ring, seorang ahli Skandinavia dalam “penanggulangan perang kimia.” Kepemimpinan Genspect termasuk Stephen Levine bersama dengan Abigail Shrier, penulis Kerusakan yang Tidak Dapat Dipulihkan: Kegilaan Transgender yang Menggoda Putri Kita, dan dokter Lisa Littman, yang paling terkenal karena penelitiannya yang sangat dikritik tentang konsep “disforia gender onset cepat.”
Untuk lebih meningkatkan ketakutan tentang penyesalan transisi, pendukung larangan sering mempublikasikan pengalaman detransisi terkemuka. Bertentangan dengan penggunaannya yang paling umum, istilah “detransisi” mengacu secara luas untuk menghentikan perawatan yang menegaskan gender karena alasan apa pun dan tidak identik dengan penyesalan. Seperti yang ditunjukkan oleh dokter dan peneliti identitas gender Dr. Jack Turban, detransisi sering kali dihasilkan dari tekanan keluarga, stigma sosial, dan kesulitan dalam mencapai atau mempertahankan pekerjaan. Itu tidak menghentikan Do No Harm dan advokat pasiennya, detransisi Chloe Cole, untuk mempromosikan narasi bahwa dokter gender terburu-buru untuk menegaskan pasien yang tertekan, yang pada akhirnya mengakibatkan epidemi detransisi.
Bagian dari apa yang membuat klaim ini begitu kuat adalah bahwa sebenarnya ada sedang Banyak ketidakpastian yang terlibat dalam perawatan yang menegaskan gender—seperti yang ada di sebagian besar aspek kedokteran. Sementara terapi penekanan pubertas diresepkan “off-label” karena Food and Drug Administration belum menyetujui penggunaan spesifiknya dalam pengobatan trans, resep obat off-label adalah sangat umum, terutama untuk anak-anak dan remaja mengingat hambatan keuangan dan etika untuk uji coba farmasi anak. Namun, tidak ada gelombang undang-undang yang melarang resep off-label lainnya.
Cara trans pengecualian dalam melihat rekam medis ini juga telah menjadi ciri Cass Review, serangkaian studi yang disponsori Layanan Kesehatan Nasional Inggris baru-baru ini yang menemukan “bukti lemah” untuk banyak praktik perawatan yang menegaskan gender. Dalam laporan mereka, tim dokter anak Hilary Cass berulang kali membingkai detransisi sebagai risiko serius — meskipun menemukan kurang dari 10 contoh detransisi di lebih dari 3.000 catatan pasien. Dan sementara Cass dengan benar mengamati bahwa banyak perawatan yang menegaskan gender belum tunduk pada uji coba terkontrol acak (RCT), standar emas kedokteran berbasis bukti, ahli bioetika mempertanyakan apakah RCT harus diberikan perbedaan itu mengingat penghinaan pengalaman klinis, studi observasional, dan bentuk pengetahuan medis lain yang sangat diperlukan. Dalam konteks perawatan yang menegaskan gender, menahan perawatan hormonal dari beberapa pasien (seperti yang diperlukan untuk RCT) sangat tidak etis dan penuh metodologis. Efek fisik dari terapi testosteron, misalnya, akan mudah dibedakan dari plasebo. Untuk alasan itu dan banyak alasan lainnya, tim yang dipimpin oleh Yale Law School yang terdiri dari pakar perawatan terkemuka yang menegaskan gender baru-baru ini menerbitkan kritik terhadap kekurangan Cass Review.
Terlepas dari kelemahan medis mereka yang sangat besar dan hubungan mereka dengan kepentingan konservatif yang kuat, pengaruh agen ketidakpastian ilmiah ini terlihat jelas dan berkembang. Sama seperti “skeptis” perubahan iklim yang tidak jujur telah menghambat upaya untuk mengurangi korban jiwa akibat bencana cuaca, demikian pula larangan yang terlalu membatasi akses ke perawatan yang sangat dibutuhkan. Sementara lebih banyak penelitian selalu lebih baik—untuk pasien dan planet ini—kita tidak boleh tertipu dengan berpikir bahwa kritikus perawatan yang menegaskan gender terlibat dalam perdebatan itikad baik tentang sains.
Hari ini adalah #GivingTuesday, hari pemberian global yang biasanya memulai musim penggalangan dana akhir tahun bagi organisasi yang bergantung pada dukungan donor untuk memenuhi kebutuhan dan memungkinkan mereka melakukan pekerjaan mereka—termasuk Bangsa.
Untuk hELP kami memobilisasi komunitas kami di saat kritis ini, donor anonim mencocokkan setiap hadiah Bangsa menerima hari ini, dolar demi dolar, hingga $25.000. Itu berarti bahwa sampai tengah malam malam ini, setiap hadiah akan berlipat ganda, dan dampaknya akan dua kali lebih jauh.
Saat ini, pers bebas menghadapi perjuangan berat yang belum pernah kita hadapi sebelumnya. Pemerintahan yang akan datang menganggap jurnalis independen sebagai “musuh rakyat.” Serangan terhadap kebebasan berbicara dan kebebasan pers, serangan hukum dan fisik terhadap jurnalis, dan kekuatan dan penyebaran kampanye informasi yang salah yang terus meningkat semuanya tidak hanya mengancam kemampuan kita untuk melakukan pekerjaan kita tetapi juga kemampuan pembaca kita untuk menemukan berita, pelaporan, dan analisis yang dapat mereka percayai.
Jika kami mencapai tujuan kami hari ini, itu adalah $ 50.000 dalam total pendapatan untuk menopang ruang redaksi kami, menggerakkan pelaporan investigasi dan analisis politik yang mendalam, dan memastikan bahwa kami siap untuk melayani sebagai mercusuar kebenaran, perlawanan sipil, dan kekuatan progresif dalam beberapa minggu dan bulan mendatang.
Dari akar abolisionis kami hingga dedikasi berkelanjutan kami untuk menegakkan prinsip-prinsip demokrasi dan kebebasan, Bangsa telah berbicara kebenaran kepada kekuasaan selama 160 tahun. Di hari-hari mendatang, pekerjaan kita akan lebih penting daripada sebelumnya. Untuk melawan otoritarianisme politik, supremasi kulit putih, sistem pengadilan yang dikuasai oleh orang-orang yang ditunjuk sayap kanan, dan segudang ancaman lain yang membayangi cakrawala, kita akan membutuhkan komunitas yang terinformasi, terhubung, tak kenal takut, dan diberdayakan dengan kebenaran.
Hasil pada bulan November ini adalah salah satu yang tidak ada dari kita yang berharap untuk melihatnya. Tapi selama lebih dari satu setengah abad, Bangsa telah bersiap untuk menghadapinya. Kami siap untuk pertarungan di depan, dan sekarang, kami membutuhkan Anda untuk berdiri bersama kami. Bergabunglah dengan kami dengan memberikan donasi ke Bangsa hari ini, sementara setiap dolar pergi dua kali lebih jauh.
Maju, dalam rasa syukur dan solidaritas,
Katrina vanden Heuvel
Direktur Editorial dan Penerbit, Bangsa
Selengkapnya dari Bangsa
Federasi Serikat Penyewa sedang menumbuhkan gelombang pemimpin penyewa yang telah didorong ke pinggiran — banyak dari mereka lanjut usia, cacat, berpenghasilan rendah — karena mereka bertujuan untuk mengubah penyewa …
Thomas Birmingham
Aktivis, pemimpin masyarakat, dan penyelenggara sudah bekerja sama untuk mencegah LA28 menjadi gema Olimpiade Nazi 1936.
Jules Boykoff dan Dave Zirin
Dari Kansas hingga Carolina Selatan, Partai Republik telah menemukan solusi yang menakutkan untuk krisis penitipan anak: hapus beberapa pagar pembatas dasar yang memastikan perawatan yang aman dan berkualitas untuk Anda…
Fitur
/
Jackie Mader
Gubernur Georgia dari Partai Republik, Brian Kemp, mengatakan bahwa 345.000 orang akan mendaftar dalam program Medicaid negara bagian, yang memiliki persyaratan kerja yang ketat — sejauh ini hanya 5.118 yang memilikinya.
Kolom
/
Bryce Terselubung
